Как? Так! Ответы на популярные вопросы

Поделиться:

Как вылечить сонное апноэ

Содержимое:

4 части:

Различными формами апноэ во сне страдает множество людей по всему миру. Двумя основными формами сонного апноэ являются центральное и обструктивное апноэ сна. Заболевание выявляется довольно просто, но это связано с некоторыми неудобствами, так как для постановки диагноза и оценки серьезности апноэ необходимо наблюдать за сном пациента. После определения диагноза доступны достаточно эффективные методы лечения, и часто можно обойтись без приема медикаментов.

Часть 1 Разница между обструктивным и центральным апноэ сна

  1. 1 Определите причину обструктивного апноэ во сне. Обструктивное сонное апноэ намного более распространено, чем центральное апноэ, и чаще всего оно обусловлено непосредственными препятствиями в дыхательных путях, которые вызваны тем, что мышцы гортани расслабляются и мешают прохождению воздуха.
    • Мышцы гортани поддерживают различные органы и дыхательные пути во рту и в горле, через которые проходит воздух. В нормальном положении эти пути остаются открытыми даже во сне.
    • Мышцы гортани поддерживают такие органы, как мягкое небо, язычок, миндалины и язык.
    • Если мышцы гортани слишком расслабляются во время сна, это вызывает блокирование дыхательных путей.
    • В результате снижается уровень кислорода в крови, и в течение 10-20 секунд мозг испытывает нехватку кислорода.
    • Головной мозг немедленно пробуждает организм, чтобы восстановить поступление воздуха. Во многих случаях человек не помнит о том, что просыпался среди ночи.
    • Это может случаться до 5-30 раз каждый час на протяжении всей ночи.
  2. 2 Распознайте симптомы. Некоторые симптомы обструктивного апноэ во сне схожи с признаками центрального апноэ. Тем не менее, в большинстве случаев источник проблемы однозначно указывает на один из двух типов апноэ. Обструктивное апноэ во сне часто сопровождается следующими симптомами:
    • Повышенная сонливость в дневное время: вы можете заснуть на рабочем месте или перед телевизором, испытывать сильное желание спать за рулем автомобиля.
    • Громкий храп, который часто мешает спать окружающим и сильнее всего проявляется, когда вы спите на спине.
    • Заметные случаи остановки дыхания во сне.
    • Внезапное пробуждение из-за затрудненного дыхания, которое часто сопровождается храпом, одышкой и удушьем.
    • Головная боль и боль в груди после пробуждения.
    • Проблемы с концентрацией внимания на протяжении дня.
    • Подавленность и заметные перемены настроения.
    • Проблемы со сном, ночная бессонница.
    • Высокое кровяное давление.
  3. 3 Выявите причины центрального апноэ во сне. Несмотря на схожесть симптомов, центральное сонное апноэ возникает по другим причинам.
    • Центральное апноэ во сне обусловлено тем, что мозг посылает неправильные сигналы мышцам, которые отвечают за регулирование дыхания.
    • Центральное апноэ во сне намного менее распространено, чем обструктивное апноэ, и оно, как правило, связано с другими заболеваниями.
    • Чаще всего центральное сонное апноэ возникает в результате серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой, таких как сердечная недостаточность, нарушение нормальной работы мозгового ствола или последствия инсульта.
    • Апноэ данного типа может быть вызвано продолжительным приемом медикаментов или их передозировкой. Из всех лекарств наиболее часто к центральному сонному апноэ приводит прием опиатов. Эти препараты посылают в мозг сигналы, которые нарушают и замедляют нормальное дыхание.
    • К цетральному апноэ во сне может привести прием таких опиатов, как морфин, оксикодон и кодеин.
  4. 4 Присмотритесь к симптомам центрального сонного апноэ. Хотя они похожи на симптомы обструктивного апноэ, между ними есть определенные различия. При центральном апноэ во сне наблюдаются следующие симптомы:
    • Затрудненное дыхание, которое приводит к пробуждению.
    • Затрудненное дыхание облегчается при смене позы или принятии сидячего положения.
    • Периоды аномального дыхания, в том числе остановка дыхания во сне.
    • Проблемы со сном, которые часто принимаются за бессонницу.
    • Чрезмерная сонливость в дневное время: вы можете заснуть на работе, перед телевизором и даже за рулем автомобиля.
    • Последствия недосыпания, которые проявляются в дневное время: проблемы с концентрацией внимания, головная боль по утрам, значительные перемены настроения.
    • Храп. Однако учтите, что храп характерен и для обструктивного апноэ, а также может быть не связан с апноэ.

Часть 2 Изменения в образе жизни

  1. 1 Измените свой образ жизни. Часто лечение начинают с изменения определенных факторов, которые поддаются контролю.
    • Обратитесь к врачу, чтобы он подтвердил диагноз и порекомендовал необходимые изменения в образе жизни, которые помогли бы избавиться от апноэ.
  2. 2 Воздерживайтесь от спиртных напитков, особенно от их частого и неумеренного употребления. Алкоголь значительно замедляет дыхание, в результате чего уровень кислорода в крови падает ниже нормальных значений. Если вы испытываете симптомы апноэ во сне, вашему мозгу требуется больше кислорода.
    • Не употребляйте алкогольные напитки за четыре часа до сна.
  3. 3 Бросьте курить. Курильщики испытывают больше проблем с дыханием и дыхательными путями.
    • Если вам необходимо бросить курить, проконсультируйтесь с врачом. Существуют различные средства и препараты, которые помогают отказаться от этой пагубной привычки.
  4. 4 Сбросьте вес. Избыточный вес или ожирение могут послужить основной причиной развития апноэ во сне.
    • Следите за своим весом, чтобы снизить симптомы сонного апноэ.
    • Если вам необходима помощь при похудении, проконсультируйтесь с врачом. Он сможет выписать вам подходящие препараты или посоветует хорошего диетолога или физиотерапевта, которые помогут вам сбросить лишний вес.
  5. 5 Обсудите с врачом принимаемые вами медикаменты. Подробно расскажите доктору о своих проблемах, связанных с апноэ во сне.
    • Врач может откорректировать прием лекарств, чтобы они не усугубляли симптомы и не вызывали новые проблемы.
  6. 6 Спите на боку. Старайтесь не спать на спине.
    • Используйте дополнительные подушки: подкладывайте их так, чтобы вы не перекатывались во сне на спину.
    • Существуют специальные подушки, с помощью которых можно комфортно спать на боку.
  7. 7 Следите за тем, чтобы ваши носовые проходы не были заложены. Когда у вас заложен нос и носовые пазухи, вы вынуждены дышать ртом, что может вызвать апноэ во сне или ухудшить уже имеющиеся симптомы.
    • Проконсультируйтесь с врачом насчет наиболее безопасного и эффективного способа предотвратить заложенность носа в ночное время. Можно использовать отпускаемые без рецепта средства, в том числе и не содержащий никаких лекарственных препаратов назальный пластырь.
    • Попробуйте очистить носовые проходы с помощью таких средств, как солевые назальные спреи и нети-пот.
  8. 8 Посетите стоматолога. Для борьбы с сонным апноэ существуют специальные стоматологические приспособления.
    • Эти приспособления вставляются в рот и удерживают нижнюю челюсть и язык в таком положении, чтобы они не закрывали дыхательные пути и не затрудняли дыхание во время сна.
    • Данные приспособления не всегда устраняют причину апноэ, поэтому прежде чем использовать их, следует проконсультироваться с врачом.
  9. 9 Попытайтесь устранить причину апноэ. С помощью врача постарайтесь выяснить конкретную причину апноэ во сне.
    • К примеру, если вы знаете, что у вас увеличены миндалины и апноэ вызвано именно этим, посоветуйтесь с врачом насчет способов, которые позволят устранить эту проблему.
    • Если центральное апноэ во сне вызвано проблемами с сердечно-сосудистой системой, необходимо обратиться к кардиологу, который поможет хотя бы частично устранить эти проблемы и тем самым смягчить симптомы апноэ.
    • То же относится и к больным сахарным диабетом. Правильное лечение сахарного диабета, в том числе контроль веса, поможет облегчить симптомы апноэ во сне.

Часть 3 Лечение апноэ с помощью СИПАП

  1. 1 Выясните свой диагноз. Прежде чем приступить к лечению апноэ при помощи СИПАП-аппарата (от английского Constant Positive Airway Pressure, CPAP, что означает постоянное положительное давление в дыхательных путях), следует установить точный диагноз.
    • Апноэ во сне диагностируется методом полисомнографии, который заключается в исследовании сна пациента.
    • Этот довольно трудоемкий метод необходим для того, чтобы подтвердить диагноз и выяснить степень тяжести апноэ. Подтверждение диагноза требуется также в том случае, если часть расходов по приобретению СИПАП-аппарата готова взять на себя страховая компания.
  2. 2 Приступите к СИПАП-терапии. После исследования сна врач расскажет вам о различном оборудовании для СИПАП.
    • СИПАП-аппараты обеспечивают постоянный поток воздуха с достаточным давлением для того, чтобы не дать тканям рта и гортани сомкнуться и перекрыть дыхательные пути во время сна.
    • В большинстве аппаратов подается постоянный поток воздуха под определенным давлением, которое регулируется и указывается на аппарате.
    • Более современный способ обеспечить давление воздуха носит название АвтоСИПАП. В аппаратах этого типа давление воздуха на протяжении всей ночи регулируется автоматически, в зависимости от дыхания пациента.
    • Согласно многочисленным отзывам, к аппаратам АвтоСИПАП легче привыкнуть, они удобнее.
    • Существуют также так называемые БИПАП-аппараты (от английского Bilevel Positive Airway Pressure — двухуровневое положительное давление в дыхательных путях). Эти аппараты устроены таким образом, что создают разное давление на вдохе и на выдохе.
    • Наиболее распространенные СИПАП-аппараты весят около полутора килограммов, снабжены трубкой, которая соединяет аппарат с маской, и достаточно компактны, так что их можно держать на прикроватной тумбочке.
    • Аппараты позволяют регулировать уровень давления. На первых порах лучше установить невысокое давление, а затем, по мере привыкания к аппарату, его можно постепенно поднять до рекомендованного врачом уровня.
  3. 3 Выберите подходящую вам маску. Маски имеют различные размеры и форму.
    • Некоторые маски надеваются лишь на нос, в то время как другие прикрывают и нос, и рот.
    • Примерьте несколько масок и определите подходящие вам размер и форму.
  4. 4 Плотно подгоните маску. Врач или техник должны вам показать, как подгонять маску.
    • Плохо подогнанная маска может не работать как следует, а также способна вызвать раздражение и потертости кожи.
  5. 5 Привыкните к СИПАП. Попробуйте надевать не присоединенную к аппарату маску на несколько часов днем.
    • Если вам сложно привыкнуть к маске, для начала надевайте ее лишь на несколько часов каждую ночь. Постепенно увеличивайте это время, и в конце концов пользуйтесь аппаратом на протяжении всего сна.
    • Начните с низкого давления и постепенно повышайте его уровень до величины, которую вам рекомендовал врач.
  6. 6 Надевайте маску каждую ночь. Сонное апноэ сохранится, если вы не будете использовать маску с соответствующим давлением воздуха. Необходимо надевать маску каждую ночь.
    • Кроме того, вам потребуется от одного до трех месяцев для того, чтобы привыкнуть спать в маске. Если вы проснетесь среди ночи и обнаружите, что маска спала, наденьте ее обратно и продолжайте спать. Для СИПАП-терапии следует приучить себя спать в маске.
    • Учтите, что более 80% страдающих сонным апноэ отказываются от СИПАП-терапии в первый же год из-за того, что не могут заставить себя спать в маске. К сожалению, в большинстве своем они не осознают опасность, которой подвергают себя при этом (например, возрастает риск сердечного приступа).
    • Лучше всего надевать маску на 6-7 часов каждую ночь.
    • Как правило, к маскам прилагаются удобные чемоданчики, так что их можно брать с собой в деловые поездки и путешествия.
  7. 7 Содержите аппарат в чистоте. Ежедневно чистите аппарат, в том числе маску, и проверяйте его исправность.
    • Многие аппараты снабжены компьютерными чипами, которые передают информацию о вашем сне врачу. Выполняйте инструкции врача относительно записываемой аппаратом информации. Некоторые чипы необходимо периодически передавать врачу, другие позволяют пересылать записанную информацию через интернет.
  8. 8 Решайте возможные проблемы. Чаще всего пользователи СИПАП-аппаратов жалуются на простые побочные эффекты, которые довольно легко устраняются.
    • К распространенным побочным эффектам относятся заложенность носа и сухость во рту. Многие современные аппараты снабжены встроенными увлажнителями воздуха, которые позволяют решить эти проблемы.
    • Надевайте приложенный к аппарату подбородочный ремешок, чтобы предотвратить сухость во рту. Этот ремешок удерживает рот закрытым, в результате чего вы дышите ночью через нос.
  9. 9 Подумайте о возможности операции. В некоторых ситуациях возможна хирургическая операция, в зависимости от результатов СИПАП-терапии, изменений в образе жизни и причин апноэ.
    • Цель операции состоит в том, чтобы устранить проблемы, которые вызваны анатомическими особенностями, присущими конкретному человеку.
    • Для лечения сонного апноэ иногда применяют такие операции, как коррекция носовых проходов, удаление избыточной ткани в области мягкого неба, увеличенных миндалин и аденоидов, которые блокируют поступление воздуха во время сна.
    • При планировании и проведении операции учитываются анатомические особенности пациента. Не существует универсальной операции, которая позволяла бы избавиться от сонного апноэ и одинаково хорошо подходила бы всем пациентам.

Часть 4 Факторы риска и возможные осложнения

  1. 1 Узнайте о факторах риска обструктивного апноэ. Хотя обструктивное сонное апноэ может развиться у каждого, его вероятность увеличивается при некоторых условиях и заболеваниях. К наиболее распространенным факторам риска относятся следующие:
    • Избыточный вес. До 50% людей с обструктивным апноэ во сне имеют лишний вес. Считается, что жировые отложения вокруг верхних дыхательных путей способствуют развитию заболевания.
    • Большой объем талии. Это обстоятельство также считается фактором риска, хотя в отличие от других факторов, таких как лишний вес, его связь с обструктивным апноэ во сне остается неясной.
    • Толстая шея (более 43 сантиметров в обхвате у мужчин и 40 у женщин) также связана с развитием обструктивного сонного апноэ.
    • Гипертония, то есть высокое кровяное давление.
    • Узкие дыхательные пути в области гортани. Это может быть обусловлено наследственностью или увеличением миндалин и аденоидами, которые затрудняют поступление воздуха.
    • Сахарный диабет. У больных сахарным диабетом повышен риск обструктивного сонного апноэ.
    • Мужской пол. Обструктивное апноэ во сне встречается у мужчин в два раза чаще, чем у женщин.
    • Черный цвет кожи и возраст менее 35 лет. В этой возрастной категории обструктивное сонное апноэ чаще случается у людей с темным цветом кожи.
    • Возраст между 18 и 60 годами. Хотя апноэ может развиться в любом возрасте, чаще оно встречается у тех, кому от 18 до 60 лет.
    • Случаи обструктивного сонного апноэ в семье повышают риск развития этого расстройства.
    • Курение. Эта вредная привычка повышает риск развития апноэ.
    • Употребление спиртных напитков. Алкоголь усугубляет симптомы апноэ во сне.
    • Риск развития апноэ во сне повышен у женщин после менопаузы.
  2. 2 Узнайте о факторах риска центрального апноэ во сне. Хотя это расстройство может развиться у каждого, существуют определенные факторы, которые повышают вероятность развития центрального сонного апноэ. К наиболее распространенным факторам риска относятся следующие:
    • Данная форма апноэ во сне чаще встречается у мужчин.
    • Центральное апноэ во сне чаще развивается после 65 лет. Возможно, это связано с наличием других заболеваний и естественным изменением характера сна.
    • Центральное апноэ во сне часто связано с проблемами с сердцем, такими как фибрилляция предсердий и застойная сердечная недостаточность.
    • Опухоли головного мозга, последствия инсульта и заболевания, которые затрагивают мозговой ствол.
    • Центральному апноэ во сне способствует сон на больших высотах. В этом случае проблема решается, как только вы спускаетесь на меньшие высоты.
  3. 3 Узнайте о возможных осложнениях сонного апноэ обоих типов. Как обструктивное, так и центральное апноэ во сне способны привести к осложнениям, причем некоторые осложнения могут остаться и после избавления от апноэ.
    • У некоторых встречаются обе формы сонного апноэ, или одна форма развивается вслед за другой.
    • Внезапные перебои с поступлением кислорода в головной мозг и другие жизненно важные органы перегружают сердечно-сосудистую систему. Вследствие этого у больных апноэ развивается гипертония, что повышает риск сердечных заболеваний.
    • Острые симптомы могут привести к более серьезным последствиям, в том числе к коронарной недостаточности, сердечному приступу, сердечной недостаточности, аритмии и инсульту.
    • У людей с болезнями сердца повторяющиеся случаи падения уровня кислорода в крови могут вызвать внезапный сердечный приступ и даже смерть.
    • Высокая утомляемость в дневное время, которая может привести к значительному снижению работоспособности. Частые ночные пробуждения приводят к недосыпанию, что отрицательно сказывается на дневной деятельности.
    • Обструктивное и центральное апноэ во сне могут вызывать проблемы с концентрацией внимания и памятью, а также частую перемену настроения в дневное время.
    • В некоторых исследованиях было обнаружено, что обструктивное апноэ во сне увеличивает вероятность глаукомы.
    • Еще одной немаловажной проблемой является то, что вы мешаете спать своему супругу.
    • Если вам предстоит какая-либо хирургическая операция, обязательно сообщите о своем заболевании врачу или хирургу. Применение анестезии может ухудшить симптомы апноэ в течение короткого периода после операции.
    • Сообщите врачу о своих проблемах. В определенных ситуациях следует избегать некоторых препаратов, которые могут ухудшить положение из-за апноэ во сне.

Советы

  • Храп не обязательно означает апноэ во сне.
  • Если аппарат не функционирует как следует, постарайтесь как можно скорее починить его.
  • Продолжайте соблюдать гигиену сна и не употребляйте перед сном кофеин и алкоголь.
  • СИПАП-аппарат требует определенной настройки. Будьте терпеливы.
Прислал: AnGeL . 2017-11-05 16:51:44
Поделиться: